+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Артродез голеностопного сустава отзывы пациентов

Цель исследования изучить результаты операции артродеза голеностопного сустава при ревматоидном артрите РА. Произведен анализ и изучены отдаленные результаты лечения у 9 больных с РА на фоне синовита. Выявлено, что при артродезе необходимо производить синовэктомию, а сам артродез должен сопровождаться минимальным укорочением. В статье описан разработанный автором способ костно-пластического артродеза голеностопного сустава , позволяющий минимизировать укорочение конечности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Разработано множество методов как консервативного, так и оперативного лечения данной патологии. Однако одним из наиболее часто используемых, а в ряде случаев и единственно возможных методов лечения пациентов с посттравматическим крузартрозом III—IV стадии является артродезирование, которое обеспечивает купирование болевого синдрома и восстановление опороспособности [9].

Артродез голеностопного сустава

Цель исследования — разработать концепцию современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III—IV стадии с использованием инновационных фиксирующих имплантатов. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 53 пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродезирования артродеза , выполненных по поводу посттравматического крузартроза III—IV стадии по классификации J. Kellgren и J. Выводы основаны на данных рентгенологического, клинического методов обследования и оценке по международной шкале AOFAS.

Артродез выполняли современными фиксирующими имплантатами: с помощью винтов, ретроградного интрамедуллярного стержня HAN, аппарата внешней фиксации Г. Илизарова, спиц. Установлено, что оценка клинико-функциональных признаков по международной шкале AOFAS не отражает наиболее важный спектр показателей жизнедеятельности пациентов, в связи с чем предложено дополнительно использовать индивидуализированные показатели, характеризующие качество жизни пациентов различных профессий, уровни повседневной активности и психологической мотивации к полноценной реабилитации.

Неудовлетворительные рентгенологические результаты не всегда соответствовали плохим клиническим результатам. Разработанная концепция современного артродезирования заключается в следующем: 1 выбор метода артродеза голеностопного сустава и вида фиксирующего имплантата должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, но и от возраста пациента, гендерных особенностей, наличия заболеваний, способствующих развитию неудовлетворительных результатов лечения; 2 наилучшие клинико-функциональные результаты связаны как с методами фиксации, обеспечивающими первичную стабильность, так и с регенераторными и адаптивными возможностями у пациентов различных возрастных групп; 3 наиболее оптимальным современным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани.

Основными причинами развития артроза являются: неустраненный подвывих стопы или застарелый переломовывих голеностопного сустава, неудовлетворительная репозиция отломков после переломов лодыжек, хроническая нестабильность в результате повреждения связочного аппарата голеностопного сустава [9—12].

Необратимость дегенеративно-дистрофического процесса, высокий процент инвалидизации пациентов обусловливают необходимость разработки современной концепции оперативного лечения больных с посттравматическим деформирующим крузартрозом [4, 5, 13].

Известно множество методов как консервативного, так и оперативного лечения данной патологии. Однако одним из наиболее часто используемых, а в ряде случаев и единственно возможным методом лечения пациентов с посттравматическим артрозом голеностопного сустава III—IV стадии в настоящее время является артродезирование артродез , которое обеспечивает сохранение опороспособности и купирование болевого синдрома [14, 15].

Артродез с использованием современных фиксаторов и технологий позволил многим пациентам сохранить привычный образ жизни ездить на велосипеде, автомобиле, заниматься спортом и т. Существуют методики открытого и закрытого артродеза, без или с использованием костной ауто- или аллопластики, под визуальным и рентгенконтролем, с помощью компьютерной навигации или артроскопического инструментария. Для артродезирования применяются следующие фиксаторы: винты, спицы, пластины, гипсовые повязки, интрамедуллярные стержни, аппараты внешней фиксации, а также их комбинации.

Такое большое количество методик и фиксаторов обусловлено разнообразием конкретных показаний для каждого пациента в зависимости от его коморбидного состояния, типа и вида деформации, владения хирургом тем или иным методом, от базового оснащения операционной и т. Различные виды артродезирования и применяемые имплантаты имеют как свои достоинства, так и недостатки [19, 21—24]. Спицы , используемые в качестве фиксатора при артродезе голеностопного сустава, не обеспечивают компрессии, стабильности в зоне резецированных суставных поверхностей и должны применяться с дополнительной иммобилизацией гипсовой повязкой.

В месте введения спиц существует высокий риск развития гнойно-воспалительных процессов. Существуют методики с применением 2 или 3 винтов, которые могут быть введены в разных плоскостях [20, 25—27].

Наиболее часто применяют ретроградный интрамедуллярный стержень HAN Synthes, Швейцария и аналогичный фиксатор A3 Small Bone Innovations, США , отличающийся от первого лишь дополнительным дистальным изгибом и отсутствием второго пяточного винта [28, 29]. Некоторые авторы считают ретроградный интрамедуллярный стержень недостаточно стабильной конструкцией и рекомендуют дополнительно укреплять зону артродеза латеральной L-образной пластиной [30, 31].

Артроскопический артродез обеспечивает меньшее нарушение кровоснабжения таранной и большеберцовой костей, уменьшает повреждение окружающих мягких тканей, что приводит к сокращению сроков образования костного анкилоза.

Артродез с применением аппаратов внешней фиксации И. Гришина, Г. Илизарова, методики Calandruccio II позволяет достичь костного анкилоза как с резекцией, так и без резекции суставных поверхностей, исправить тяжелую деформацию и обеспечить компрессию в послеоперационном периоде. Однако существует высокий риск развития воспаления в месте проведения спиц, их прорезывания, особенно при остеопорозе, который отмечается у большинства пациентов с крузартрозом, кроме того, длительное ношение аппарата создает ряд неудобств для пациентов [35—38].

Рядом авторов приводятся неудовлетворительные результаты артродезирования при наличии у пациентов ожирения, сахарного диабета, ревматоидного артрита, нарушения кровоснабжения дистального отдела нижней конечности [39—42]. Работа основана на данных клинико-рентгенологического исследования 53 пациентов, которым в Нижегородском НИИТО с по г. Отдаленные результаты оценивались в срок от 1 года до 15 лет.

Исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией принятой в июне г. Хельсинки, Финляндия и пересмотренной в октябре г. Эдинбург, Шотландия и одобрено Этическим комитетом Приволжского федерального медицинского исследовательского центра. От каждого пациента получено информированное согласие. У 4 пациентов имелся сахарный диабет 2-го типа, двое больных страдали ревматоидным полиартритом тяжелой степени.

Ведущими причинами для артродеза голеностопного сустава явились боль, значительное ограничение движений и опороспособности, выраженная деформация. У всех пациентов учитывали гендерные особенности: выполняли эквинусную установку стопы при артродезе у женщин, которым в связи с работой или социальным статусом нужно было носить каблуки. Использованные методики и фиксаторы представлены в табл. С использованием канюлированных винтов были выполнены 22 артродеза из В большинстве случаев применяли латеральный и медиальный доступы посредством внутренних и наружных транснадлодыжечных артротомий с резекцией хрящевых поверхностей лодыжек.

Затем осуществляли корригирующую остеотомию как большеберцовой, так и таранной костей с удалением суставного хряща и субхондрального слоя. Стопу устанавливали в физиологически выгодное положение и фиксировали двумя взаимно перекрещивающимися канюлированными винтами, введенными по направляющим спицам через большеберцовую кость в таранную.

Латеральную лодыжку фиксировали одним или двумя винтами к большеберцовой кости, стабилизируя зону артродеза рис. Один артродез выполнен из переднего доступа, так как первоначально планировалась установка эндопротеза. В данном случае произведены резекция суставных поверхностей, остеотомия наружной лодыжки и фиксация двумя перекрещивающимися винтами. С использованием ретроградных интрамедуллярных стержней HAN Synthes, Швейцария выполнены 24 артродеза.

Затем осуществляли корригирующую остеотомию большеберцовой и таранной костей с резекцией суставного хряща и субхондрального слоя.

Наружную лодыжку фиксировали одним или двумя винтами к таранной кости рис. Из них двум пациентам выполнен артродез из латерального и медиального транснадлодыжечных доступов, с удалением наружной лодыжки в связи с выраженной ее деформацией. Двум пациентам проводили артродез после неудачного эндопротезирования голеностопного сустава.

Одной пациентке был выполнен артродез голеностопного сустава на обеих конечностях с интервалом между операциями 8 мес. С использованием в качестве трансартикулярного фиксатора трех спиц выполнены 4 артродеза. Резекцию суставных поверхностей голеностопного сустава осуществляли через латеральный доступ с предварительной надлодыжечной остеотомией, после чего стопа выводилась в физиологически выгодное положение.

Латеральную лодыжку фиксировали кортикальным винтом к большеберцовой и таранной костям, перекрывая зону артродеза. Один из них осуществлен закрыто, без резекции суставных поверхностей из-за неудовлетворительного состояния кожных покровов. Основными причинами развития фиброзных анкилозов при артродезе винтами явились: несоблюдение рекомендаций пациентами в послеоперационном периоде и технические ошибки при выполнении операции недостаточное удаление хрящевой ткани, неустраненная деформация, нестабильность фиксации, артродез в нефизиологическом положении.

У двух пациентов, которым дополнительно был выполнен подтаранный артродез винтами, сформировался костный анкилоз с хорошим клиническим результатом по AOFAS — 75 и 79 баллов. Неудовлетворительные результаты отмечены у трех пациентов, из которых двум была выполнена ампутация на уровне верхней трети голени по поводу тяжелой деформации голеностопного сустава и стопы с декомпенсированными нейроваскулярными нарушениями без дальнейших перспектив восстановления опороспособности. У одного пациента потребовался реартродез аппаратом внешней фиксации из-за неправильной позиции стопы при сформировавшемся костном анкилозе.

Использование в качестве фиксатора при артродезировании голеностопного сустава аппарата внешней фиксации Г. У одного пациента, которому выполнялся артродез закрыто, без резекции суставных поверхностей, сформировался фиброзный анкилоз с выраженными болями. Оценка боли является основной 40 баллов , так как ее купирование — главный показатель, характеризующий хороший результат после артродеза голеностопного сустава.

Сильная, почти постоянно присутствующая боль как при ходьбе, так и в покое отмечалась только у 2 пациентов в группе больных с артродезом стержнем HAN, несмотря на сформировавшийся костный анкилоз. Объяснением этому, мы считаем, может служить компенсаторная адаптация смежных суставов стопы за длительный послеоперационный период. Максимальная дистанция ходьбы представляет трудно оцениваемый признак, так как он зависит от возраста пациентов, потребности ходьбы на длительные расстояния и наличия сопутствующей патологии, в том числе и заболеваний других суставов.

Показатель ненормальности походки хромота также был очень индивидуализирован. Он не зависел от вида артродеза, а определялся прежде всего избыточной массой, сопутствующей патологией, артрозом смежных суставов и измененным стереотипом ходьбы.

Дополнительная внешняя фиксация в виде ортеза, эластичного бинта, специальной обуви требовалась одному пациенту после артродеза винтами и 3 пациентам после артродеза стержнем HAN. Установка стопы после артродеза всеми методами фиксации была оценена как хорошая либо с несколькими градусами неправильной позиции.

Зависимости требуемого типа обуви плоская подошва, каблук, кроссовки и т. Остальные этого сделать не могли, возможно, из-за еще не сформировавшегося компенсаторного стереотипа движений или конституциональных особенностей.

Илизарова предпочли спускаться по лестнице, что мы связываем с ограничением движений в компенсаторных суставах из-за сформировавшегося артроза за счет длительной их гиперфункции. Необходимо применение в обследовании пациентов как клинико-рентгенологических методов, так и анализа по отдельным признакам, характеризующим различные нюансы повседневной активности пациентов длительность ходьбы, ходьба в зависимости от поверхности и др.

Наиболее часто используемая оценка по международной шкале AOFAS, по нашему мнению, не отражает наиболее важный спектр показателей жизнедеятельности пациентов. Такие ее параметры, как ненормальность походки, максимальная дистанция ходьбы, подвижность и стабильность стопы и задних отделов, мы считаем недостаточно информативными для оценки результатов после артродеза голеностопного сустава и предлагаем дополнять их показателями, характеризующими качество жизни пациентов различных профессий, уровень повседневной активности и психологическую мотивацию к полноценной реабилитации возможность встать на носочки, занятия спортом, связанным с бегом или быстрой ходьбой, пользование педалями автомобиля или велосипеда и др.

Наилучшие рентгенологические и клинико-функциональные результаты средний балл 70,5 по AOFAS и меньшее количество фиброзных анкилозов получаются после артродеза с использованием винтов АО, что, по нашему мнению, связано с прочностью фиксации и первичной компрессионной стабильностью.

Отдаленные результаты после артродеза стержнем HAN показали несколько худший результат по AOFAS средний балл — 55,6 и меньшую предрасположенность к костному анкилозированию. По нашему мнению, это связано с недостаточной первичной компрессией в зоне артродеза и очевидным нарушением кровоснабжения таранной кости при установке данного массивного фиксатора.

Использование аппарата Г. Однако необходимость постоянного контроля за состоянием мягких тканей вокруг спиц, длительное неудобство для пациента, к сожалению, вынуждают минимизировать использование данного фиксатора при артродезе.

Артродез спицами показывает развитие самого высокого количества фиброзных анкилозов и отсутствие хороших результатов по AOFAS, так как не обеспечивает компрессии и достаточной стабильности в зоне применения. Рекомендуем использовать его только при невозможности применения иных вышеуказанных методов и фиксаторов.

Оценка результатов артродеза у пациентов с избыточной массой тела и ожирением не выявила зависимости развития костного или фиброзного анкилоза от ИМТ.

Наблюдаемые инфекционные осложнения у таких пациентов также не зависят от данного показателя и, очевидно, связаны с иными причинами ревматоидный артрит тяжелой формы, сахарный диабет, нестабильность первичной фиксации спицами. Разработанная концепция современного артродезирования заключается в том, что выбор метода артродеза голеностопного сустава и вида фиксирующего имплантата должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, но и от возраста пациента, гендерных особенностей, наличия заболеваний, способствующих развитию неудовлетворительных результатов сахарный диабет, ревматоидный артрит тяжелой степени, нарушение кровоснабжения дистальных отделов нижних конечностей.

Наилучшие клинико-функциональные результаты мы связываем как с методами фиксации, обеспечивающими первичную стабильность, так и с регенераторными и адаптивными возможностями, наличием у пациентов компенсаторного стереотипа движений, конституциональных особенностей, отсутствием дегенеративных заболеваний как крупных суставов нижних конечностей, так и суставов заднего, среднего и переднего отделов стопы.

Наиболее оптимальным современным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию, при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани.

Финансирование исследования и конфликт интересов. Исследование не финансировалось какими-либо источниками, и конфликты интересов, связанные с данным исследованием, отсутствуют. Журнал базах данных. Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

При перепечатке ссылка на журнал обязательна. О журнале Редакционный совет Редакционная коллегия Порядок рецензирования Как писать статью Требования к рукописям Единые международные требования Подписка на журнал Контакты Архив журнала Конференции Отправить статью в журнал. Горбатов, В. Горин, Д. Павлов, Е. Ударцев Е.

Артродез голеностопного сустава: операция, последствия, реабилитация, отзывы пациентов

Цель исследования — разработать концепцию современного артродезирования голеностопного сустава при посттравматическом крузартрозе III—IV стадии с использованием инновационных фиксирующих имплантатов. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 53 пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродезирования артродеза , выполненных по поводу посттравматического крузартроза III—IV стадии по классификации J. Kellgren и J. Выводы основаны на данных рентгенологического, клинического методов обследования и оценке по международной шкале AOFAS. Артродез выполняли современными фиксирующими имплантатами: с помощью винтов, ретроградного интрамедуллярного стержня HAN, аппарата внешней фиксации Г.

Артродез голеностопного сустава.

Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе. Артродез крупных суставов выполняется в исключительно редких случаях, и каждая такая операция требует четкого обоснования. Чаще всего операция артродеза выполняется на лучезапястном суставе, мелких суставах кистей, стоп, голеностопном суставе.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Артродез голеностопного сустава

Что такое medsovet. Федеральный медицинский информационный интернет-портал Подробнее. Главная страница раздела Мед. Ваш город:. Казань и Татарстан. Везде По мед.

Не все патологические состояния опорно-двигательного аппарата можно устранить путем улучшения качества структурных элементов. В некоторых случаях требуется блокирование функции одного или нескольких сегментов.

Артроз голеностопного сустава одно из наиболее частых последствий переломов лодыжек и повреждений связочного аппарата голеностопного сустава, также часто является следствием подагрической артропатии, ревматоидного артрита. Наиболее прогнозируемым и стабильным методом лечения артрита голеностопного сустава был и остаётся артродез голеностопного сустава. При этом производится опиливание суставных поверхностей и замыкание сустава при помощи того или иного метода. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется артродез при помощи винтов или пластин с угловой стабильностью.

Артропластика суставов и различные виды артродезов

Представлен опыт применения костной пластики цилиндрическим аутотрансплантатом при посттравматических изменениях голеностопного сустава. Показана эффективность предложенной автором методики, примененной при лечении больных с деформирующим остеоартрозом , фиброзным анкилозом голеностопного сустава. The experience of bone plasty by cylindrical auto-transplants in patients with posttraumatic ankle diseases are describes. Effectiveness of developed method was demonstrated by successful use in patients with deforming arthritis and fibrous alkalosis of ankle.

Toggle navigation Меню. Сколько времени занимает реабилитация после артродеза голеностопного сустава? Через недель после артродеза пациенту, как правило, уже можно ходить без опоры на загипсованную ногу, используя костыли или ходунки.

Всех приветствую! Ревматоидным артритом болею 20 лет,мне сейчас Отзовитесь ,те кто прошёл эту пытку!!! У кого какой был послеоперационный период. Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b Не колено,а голень. Спасибо за сочувствие!

Регистрация позволит Вам выставить свой вопрос на аукцион. За право ответить на него поборются юристы со всей страны. Вы сможете выбрать подходящего специалиста и стоимость консультации.

Привет! Хотелось бы услышать тех, кому была проведена ОП-артродез голеностопного сустава с фиксацией аппаратом Илизарова.

Довольно часто миграционный юрист требуется и иностранцам, которым нужна помощь в оформлении миграционных документов, таких как патент на работувременная регистрация постановка на миграционный учет и пр. Показать ещё Бесплатная круглосуточная консультация Здесь Вы получите бесплатную юридическую помощь от 25 юристов и адвокатов, участвующих в проекте.

Также открыта телефонная горячая линия по бесплатному телефону 8Как получить ксерокопию паспорта сына. Сын живет с отцом, они на отрез отказываются предоставить ксерокопию.

Или почитать, и набраться опыта. О чём и предупреждается в статье.

Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, прислушайтесь к мнению юриста Просьба подписать в договоре купли-продажи стоимость квартиры (земельного участка) меньшую, чем будет оплачена фактически, часто поступает от продавца. По итогам экспертизы юрист выдаст рекомендации, которые позволят заключить безопасную сделку. Юрист поможет быстро и успешно пройти регистрацию Подтверждением Вашего права собственности на квартиру, земельный участок или другой объект недвижимости является не договор купли-продажи, дарения и т.

У Вас возникла ситуация, в которой Вам приходится иметь дело с юридическими документами. Юристы компании дадут устное разъяснение содержания документа (договора, искового заявления, доверенности и т.

В Вашем личном кабинете содержится информация о предоставляемых услугах и другие сведения.

С наступающим Новым Годом. Наши Юристы уже сейчас готовы протянуть для Вас руку помощи в оказании бесплатной юридической консультации. Для этого Вам необходимо лишь позвонить по номеру 8 (800) 333-04-68 или оставить заявку на нашем сайте. Юридическая консультация и правовая помощь от нашей компании предоставляется жителям Москвы и Московской области по телефону горячей линии круглосуточно, а также у нас в офисе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эндопротезирование голеностопного сустава. Операция эндопротезирования голеностопного сустава.
Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ульян

    Полезный топик

  2. Святослав

    Присоединяюсь. Это было и со мной.

  3. Эльвира

    По моему мнению Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, поговорим.